Prevalencia de Trastorno Bipolar y Episodios del Estado de Ánimo de Espectro Bipolar Durante el Embarazo y el Posparto en Mujeres Perinatales
El período perinatal es un momento crítico para detectar y tratar enfermedades psiquiátricas entre las mujeres en edad fértil. O Consecuencias de la enfermedad mental no tratada. en el período perinatal son profundos y generalizados, y van desde la pérdida de recursos interpersonales y financieros hasta la mortalidad y morbilidad materna e infantil. Cada vez se presta más atención a los trastornos perinatales del estado de ánimo y de ansiedad.PMAD), como melancolía y ansiedad posparto; sin embargo, puede ser hora de que los médicos adopten enfoques más matizados para la atención de la salud mental perinatal que incorporar el cribado del trastorno bipolar y episodios del estado de ánimo del espectro bipolar junto con el trastorno depresivo mayor (MDD). De hecho, la evaluación de la depresión posparto sin también la detección de (hipo)manía puede resultar en una identificación errónea de la enfermedad mental posparto.
Estudios previos mostró que entre las mujeres con trastorno bipolar (BD), existe un mayor riesgo de psicosis posparto. Sin embargo, se sabe mucho menos sobre la depresión unipolar versus el trastorno bipolar en mujeres que tienen síntomas depresivos. POR revisión reciente y metanálisis es una mirada crítica a la prevalencia del trastorno bipolar en el período perinatal. Para esta revisión, los autores identificaron artículos en inglés que incluían poblaciones de mujeres perinatales (embarazadas o en el primer año posparto) mayores de 18 años que completaron una herramienta de detección o diagnóstico para el trastorno bipolar. El análisis incluyó 22 estudios como parte de la revisión cualitativa y 12 para el metanálisis.
El estudio encontró que más del 20% de las mujeres sin antecedentes de enfermedad psiquiátrica experimentan su primer episodio de estado de ánimo del espectro bipolar (que incluye depresión, hipomanía/manía o estado de ánimo mixto) durante el período perinatal. En mujeres sin enfermedad psiquiátrica conocida antes del embarazo, la prevalencia combinada de TB fue del 2,6%. Por otro lado, para las mujeres con diagnóstico previo de TB, el 54,9% tuvo al menos un episodio de estado de ánimo del espectro bipolar durante el período perinatal.
Los autores destacan varias preguntas que plantean estos sorprendentes hallazgos: «¿Significa esto entonces que el período periparto confiere un riesgo siete veces mayor de precipitar una primera presentación de trastorno bipolar en la vida? ¿O que, sorprendentemente, 1 de cada 5 mujeres embarazadas o posparto deprimidas puede mostrar signos de trastorno bipolar? ¿O que la gran mayoría de las mujeres con trastorno bipolar preexistente pueden haber pasado desapercibidas o no haber sido diagnosticadas antes del embarazo y el parto?
Todavía no tenemos respuestas a estas preguntas; sin embargo, esta revisión vital arroja luz sobre la alta prevalencia de episodios del estado de ánimo en el periparto, a menudo vulnerable y complejo. Además, este trabajo destaca la necesidad de más investigación sobre las vías y opciones de detección y tratamiento existentes para identificar trastornos del estado de ánimo perinatales poco reconocidos, como BD. Para las mujeres con un diagnóstico previo de TB, la atención clínica basada en la evidencia que implica un tratamiento continuo con medicamentos y terapia suele ser fundamental. Sigue habiendo investigaciones sobre los estabilizadores del estado de ánimo que se toman durante el período perinatal, como lamowheat y litio. Sin embargo, no existe literatura publicada que analice el curso longitudinal y el tratamiento de pacientes perinatales con síntomas depresivos que en realidad pueden tener TB.
En medio de esta importante revisión de la prevalencia de la TB, es importante considerar la confusión diagnóstica de MDD frente a BD especialmente dado a DSM-5 Construcción de MDD con recursos mixtos. En lugar de los polos distintos y opuestos de la depresión y la manía, puede ser beneficioso recurrir a un continuo clínico que refleje el espectro de los trastornos del estado de ánimo. Además, es vital diseccionar cuánto prevalencia de DB de esta revisión representa condiciones tratadas versus no tratadas y la clase de fármacos que los pacientes pueden estar tomando. En última instancia, esta revisión debería alertar a los médicos sobre la prevalencia de la depresión junto con la (hipo)manía en la detección y el tratamiento de la salud mental perinatal, al tiempo que destaca las advertencias relacionadas con la precisión del diagnóstico de los trastornos del estado de ánimo perinatales y la gran necesidad de más investigación para comprender la fenomenología de los trastornos del estado de ánimo perinatales. Desórdenes psiquiátricos. trastornos periparto.
margaret gaw
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Diputado de Freeman, Goldberg JF. La búsqueda para reconocer el trastorno bipolar en mujeres embarazadas y posparto. J Clin Psiquiatría. 13 de julio de 2022; 83 (5): 22ed14399. doi: 10.4088 / JCP.22ed14399. PMID: 35830617. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35830617/
