Para una mejor comprensión del uso de opioides durante el embarazo
Con la crisis de los opioides en los Estados Unidos, vemos tasas crecientes de uso de opioides en varios sectores de nuestra población, incluidas las mujeres en edad reproductiva. Los patrones de uso difieren según el género, y algunos estudios muestran tasas alarmantes de uso de opioides en mujeres jóvenes. por ejemplo, el El Estudio de Vigilancia del Comportamiento de Riesgo Juvenil de los Centros para el Control de Enfermedades encontró que el uso indebido de opioides recetados en niñas de escuela secundaria era más común que en sus pares masculinos (8.3 % versus 6.1 % para el uso actual) y puede llegar al 16.1 % para el uso de por vida en niñas .
Los riesgos del uso de opioides son significativos, especialmente durante el embarazo, cuando el uso de opioides se asocia con un mayor riesgo de aborto espontáneo, resultados adversos del embarazo y síndrome de abstinencia neonatal. Sin embargo, nuestros datos sobre las características del uso de opioides durante el embarazo son limitados. Los estudios existentes sobre el uso de opioides durante el embarazo se han limitado a participantes de Medicaid, un estado o una comunidad específicos y, a menudo, se basan solo en autoinformes sobre el uso de opioides.
Para comprender mejor el uso de opioides en una muestra más diversa y representativa a nivel nacional, los investigadores analizaron datos transversales de 21,905 embarazos de personas inscritas en el Programa de Influencias Ambientales en los Resultados de la Salud Infantil (ECHO) entre 1990 y 2021. El Programa ECHO es un Instituto Nacional of Health (NIH): estudios de cohortes pediátricas estadounidenses financiados por un consorcio diseñados para investigar los efectos de las exposiciones tempranas en niños de diversos orígenes raciales, sociodemográficos y geográficos en los Estados Unidos.
El uso de opioides (recetados o no) se identificó a través de registros médicos, pruebas de drogas maternas y autoinforme.
El uso de opioides estuvo presente en el 2,8% (n = 591) de los embarazos. La mayoría de las personas que usaron opioides durante el embarazo eran blancas no hispanas (67 %) y tenían al menos alguna educación universitaria (69 %). Los investigadores notaron que la gran mayoría (86 %) de los usuarios de opioides en esta muestra eran usuarios de opioides recetados; solo el 5% reportó uso de heroína durante el embarazo. Las que usaban opioides informaron altas tasas de consumo de alcohol (32 %), consumo de tabaco (39 %), consumo de marihuana (16 %) y consumo de drogas ilícitas (10 %) durante el embarazo.
El uso de opioides durante el embarazo se asoció con raza blanca no hispana, embarazo durante los años 2010-2012, mayor paridad, uso de tabaco y uso de drogas ilegales durante el embarazo.
Además, los investigadores notaron que entre las participantes que usaron opioides durante el embarazo, el 45 % tenía antecedentes de depresión y el 37 % tenía antecedentes de ansiedad. La depresión materna se asoció con más del doble de probabilidades de uso de opioides durante el embarazo (odds ratio ajustado 2,42, intervalo de confianza del 95 %: 1,95-3,01).
¿Cómo podemos disminuir el uso de opioides durante el embarazo?
En este amplio estudio, que incluyó embarazos de personas que vivían en los Estados Unidos, los investigadores encontraron que el 2,8 % de las mujeres usaban opioides durante el embarazo. A diferencia de otros estudios que investigaron poblaciones más restringidas, este estudio nos brinda una visión de una muestra más representativa de mujeres y una mejor comprensión de cómo es el uso de opioides en la población general.
Uno de los hallazgos más preocupantes de este estudio es que el uso de opioides durante el embarazo coexiste con otras variables que están asociadas con peores resultados del embarazo y peores resultados del desarrollo neurológico en la descendencia, específicamente el uso de alcohol, tabaco, marihuana y otras drogas. Además, la depresión materna, que también ha sido asociado con peores resultados del embarazo: aumenta el riesgo de uso prenatal de opioides. Por lo tanto, aquellas mujeres con depresión que usan opioides durante el embarazo pueden experimentar los efectos aditivos de las exposiciones dañinas.
Este estudio no brinda información sobre la frecuencia o la gravedad del uso de opioides, ni examina la prevalencia del trastorno por uso de opioides. Es probable que las mujeres con trastornos por uso de sustancias tengan menos probabilidades de participar en este tipo de estudio longitudinal que examina los resultados de los niños relacionados con las preocupaciones sobre la participación de los servicios de protección infantil. Aunque el estudio actual no proporciona información sobre esta población, nos da una mejor idea del uso de opioides en la población general.
nuestra habilidad para Reducir la exposición prenatal a los opioides y crear programas, políticas y prácticas eficaces requiere datos empíricos que representen a diversas comunidades en los Estados Unidos. Se debe priorizar una mayor aclaración de las razones del uso de opioides recetados durante el embarazo, así como el desarrollo de herramientas de detección confiables para el uso de opioides. Además, se necesitan más estudios para examinar si la detección de la depresión y el consumo de múltiples sustancias puede ser útil para prevenir el consumo de opioides.
Ruta Nonacs, MD PhD
Nguyen RHN, Knapp EA, Li X, Camargo CA, et al. Características de sujetos en los Estados Unidos que usaron opioides durante el embarazo. J Salud de la Mujer (Larchmt). 9 de noviembre de 2022.
