Intervenciones de apoyo entre pares para la depresión perinatal
Una intervención de apoyo entre pares se define como “la provisión de asistencia emocional (por ejemplo, escuchar atentamente), asistencia de evaluación (comunicación de información pertinente a la autoevaluación) y asistencia informativa (suministro de conocimiento relevante para la resolución de problemas) por parte de un miembro de la comunidad. red social creada que tiene conocimiento experiencial de un comportamiento específico o factor estresante y características similares a las de la población objetivo”. (Huang et al., 2020).
En una revisión reciente, Huang y sus colegas revisan la efectividad y la viabilidad de las intervenciones de apoyo entre pares en las poblaciones de embarazadas y posparto. En el análisis se incluyeron diez ensayos clínicos aleatorizados, con un total de 3064 participantes (1468 en los grupos de intervención de pares y 1596 controles).
El contenido de las intervenciones proporcionadas por pares se centró principalmente en cuatro tipos de apoyo, que incluyen informativo (por ejemplo, información sobre la depresión posparto), emocional (por ejemplo, escuchar), afirmativo (por ejemplo, apoyo destinado a promover la autoestima y la confianza en uno mismo), y práctico (por ejemplo, consejos sobre el cuidado de los niños) dados en diferentes contextos.
En esta revisión, cinco estudios utilizaron intervenciones cara a cara proporcionadas por pares en el hogar, el hospital u otro lugar conveniente del participante. La intervención telefónica fue la principal forma de comunicación en un estudio. En los cuatro ensayos restantes, la intervención se administró mediante una combinación de estos métodos. Las sesiones individuales generalmente duraban de 20 minutos a 1,5 a 2 horas, pero generalmente dependían de las necesidades del participante. La duración total del apoyo entre pares osciló entre 3 semanas y 7-12 meses.
Las intervenciones de apoyo entre pares son efectivas
Aunque hubo una heterogeneidad considerable entre los estudios, el metanálisis encontró que, en comparación con los controles, las mujeres que recibieron intervenciones de apoyo de pares tuvieron un efecto beneficioso de pequeño a moderado, experimentando una disminución en los niveles de síntomas depresivos. Siete de los estudios analizaron el riesgo de depresión posparto en mujeres que recibieron apoyo de pares y encontraron una disminución en la incidencia de depresión posparto (OR = 0,69; IC del 95 %: 0,49 a 0,96).
Muchos de los estudios incluidos en esta revisión se realizaron en países de bajos ingresos; sin embargo, en un estudio de intervención de apoyo de pares realizado por Cindy-Lee Dennis, PhD y colegas de Ontario, Canadá, el apoyo de pares se asoció con una reducción del 50 % en el riesgo de depresión posparto en un grupo de mujeres con alto riesgo de PPD.
En un momento en el que claramente no tenemos suficientes profesionales de la salud para atender a las mujeres con trastornos perinatales del estado de ánimo y de ansiedad, es esencial que desarrollemos intervenciones efectivas y escalables. Las intervenciones de apoyo entre pares para mujeres embarazadas y posparto ya existen en muchas comunidades. por ejemplo, el Programa de Madres Visitantes en el área de Boston. Estos programas a menudo dependen de voluntarios de la comunidad y pueden ofrecer apoyo culturalmente sensible. Si bien los mentores de pares generalmente reciben capacitación y apoyo de profesionales de la salud mental capacitados, este tipo de intervención podría ampliar significativamente los servicios que ahora podemos ofrecer a las mujeres perinatales.
Ruta Nonacs, MD PhD
Dennis CL, Hodnett E, Kenton L, Weston J, Zupancic J, Stewart DE, Kiss A. Efecto del apoyo de pares en la prevención de la depresión posparto entre mujeres de alto riesgo: un ensayo controlado aleatorizado de múltiples sitios. Extensión BMJ. 15 de enero de 2009;338:a3064. doi: 10.1136/bmj.a3064. PMID: 19147637; Identificación de PMC: PMC2628301.
Huang R, Yan C, Tian Y, Lei B, Yang D, Liu D, Lei J. Efectividad de la intervención de apoyo entre pares en la depresión perinatal: una revisión sistemática y un metanálisis. J Trastorno Afectivo. 1 de noviembre de 2020; 276:788-796.
