Cicatrices de acné: tipos y opciones de tratamiento más eficaces
por el Dr. tomas grifo
El acné es un problema de la piel extremadamente común. El acné, que afecta a alrededor del 80 % de las personas entre los 11 y los 30 años, afecta más que la apariencia visual y estética de la piel, pero también el bienestar mental de los afectados. Si bien no todas las personas afectadas por el acné tendrán signos de acné en la piel, aproximadamente 1 de cada 5 que han tenido acné tendrán algún grado de curación. Las cicatrices del acné son marcas permanentes que quedan en la piel.
En general, el acné es una condición inflamatoria de la piel. Las glándulas productoras de aceite de la piel, las glándulas sebáceas, se obstruyen y el aumento de la producción de aceite lo respalda. El sistema inmunológico del cuerpo reacciona a esta acumulación y crea una espinilla. En las cicatrices del acné, esta inflamación y la cicatrización de la herida resultante son la raíz del problema. Aquellos que están predispuestos a las cicatrices del acné tienen una respuesta inflamatoria más fuerte que no solo ataca la lesión del acné, sino también la piel circundante.
Tipos de cicatrices de acné
Hay 3 tipos de cicatrices de acné; picahielo, carro y rodante.
- Las cicatrices en picahielo son cicatrices profundas y estrechas que parecen poros grandes.
- Las cicatrices de carreta son depresiones poco profundas en la piel con bordes verticales muy afilados.
- Las cicatrices de los rodamientos son más profundas, más anchas y menos definidas.
La mayoría de los pacientes tendrán una combinación de varios tipos de estas cicatrices.
El tratamiento de las cicatrices del acné comienza con su prevención.
El tratamiento temprano y agresivo del acné activo con un dermatólogo es importante.
Hay una serie de diferentes medicamentos tópicos y orales que se pueden recetar para ayudar a controlar el acné temprano. Un buen régimen de tratamiento con receta generalmente involucra varios medicamentos para atacar el poro obstruido, reducir la producción de aceite y ayudar a controlar la inflamación. Soy un gran defensor de las exfoliaciones químicas y los tratamientos con láser para ayudar a mejorar aún más los resultados de los medicamentos recetados.
Las exfoliaciones químicas, de las que existen varios tipos, pueden ayudar directamente a destapar los poros y exfoliar la piel superficial. Ayudan a reducir el número de bacterias del acné en la piel. En la etapa activa del acné, la energía láser también puede ser muy útil. Dispositivos como BBL, seda transparente, aerolasa y génesis calientan suavemente la piel y ayudan a reducir la inflamación y la dilatación de los vasos sanguíneos que causan daño al colágeno. Si bien estos dispositivos requieren múltiples tratamientos y mantenimiento, no son invasivos, no requieren tiempo de inactividad y son muy tolerables.
Además de prescribir y prevenir las cicatrices de acné del láser, es importante que las personas afectadas por el acné no aumenten el riesgo de cicatrices. Recoger y reventar el acné solo empeora las cosas. Me gusta usar la analogía de un iceberg. El punto blanco que vemos en la parte superior de la piel es solo alrededor del 10% del grano real. Cuando reventamos ese punto blanco, también reventamos el pus debajo de la piel. El cuerpo responde muy fuertemente a esto y trata de eliminarlo con una respuesta inflamatoria más fuerte. Esto hace que la espinilla dure más y aumenta el riesgo de cicatrización. En lugar de reventar, usa un parche para espinillas. La cubierta ayudará a mantener los dedos alejados de ellos y ayudará a secar las heridas más rápido.
Una vez que una persona tiene cicatrices y su acné activo está controlado, el tratamiento de las cicatrices del acné depende del tipo de cicatrices que tenga la persona. Como se indicó anteriormente, hay 3 tipos básicos de cicatrices y la mayoría de los pacientes tienen una combinación de tipos de cicatrices.
El tratamiento debe dirigirse a diferentes tipos de cicatrices y, por lo tanto, casi siempre se emplea una combinación de diferentes tratamientos.
Cicatrices Boxcar: El tipo de cicatriz más tratable.
Este tipo de cicatriz es poco profunda y tiene bordes verticales afilados. El rejuvenecimiento con láser es el mejor enfoque para las cicatrices de los vagones. Hay varios láseres diferentes que son capaces de mejorar las cicatrices de los vagones. Varios tratamientos con láser fraccionado no ablativo, como halo y Fraxel, hacen un buen trabajo sin sacrificar mucho el tiempo de curación. Los láseres fraccionados ablativos, como un profesional fraccionado a base de CO2 o erbio, agregan un poco más de tiempo de recuperación, pero son un poco más efectivos que un láser no ablativo. El tratamiento definitivo para las cicatrices de vagones, si el tiempo de cicatrización no es un problema, es el rejuvenecimiento totalmente ablativo. Este tratamiento es agresivo, el láser elimina capas completas de piel como una quemadura controlada, pero los resultados suelen ser sorprendentes en un solo tratamiento.
Cicatrices en picahielo: cicatrices estrechas, verticales y profundas.
Estas lesiones tienden a ser bastante difíciles de tratar. Hay varios enfoques para las cicatrices de los picahielos. El primero es un peeling químico modificado llamado TCA cross. En este método, se aplica un ácido de alta potencia directamente sobre la cicatriz con una herramienta estrecha y afilada, como un palillo de dientes. La idea es lesionar los lados de la cicatriz en la depresión y rellenar el agujero. Por lo general, toma de 6 a 8 sesiones, pero no duele. Cada sesión tiene algo de sanación alrededor de los lugares. Algunos médicos realizarán procedimientos quirúrgicos menores llamados escisiones con sacabocados para eliminar y coser las cicatrices de los picahielos. Una vez que se completan la punción TCA o las escisiones cruzadas, la piel se puede volver a allanar con un láser para mezclar todo junto. He encontrado que estos métodos son extremadamente efectivos para las cicatrices de los picahielos, sin embargo, muchos de mis pacientes no están encantados de someterse a un procedimiento quirúrgico en sus cicatrices. En ese caso,
«Creo que la microaguja de radiofrecuencia en combinación con el rejuvenecimiento superficial con láser es un medio eficaz para mejorar las cicatrices de los picahielos». Dr. Thomas Griffin es un dermatólogo certificado por la junta en Filadelfia, donde se especializa en dermatología cosmética. “La radiofrecuencia es básicamente calor aplicado a las capas profundas de la piel. Este calor se libera desde las puntas de las microagujas. Funciones de calor para aumentar la producción de colágeno y tensar la piel. El beneficio de las microagujas de RF es que las microagujas pueden penetrar muy profundamente, milímetros, en la piel casi sin tiempo de curación». Intentar colocar un milímetro de láser en la piel daría como resultado una recuperación masiva. Hielo y rodadura para mejorar la profundidad opaca. del daño del colágeno. Me encanta combinar la micro necesidad de RF con un rejuvenecimiento superficial con CO2 para que no solo tratemos la profundidad de las cicatrices, sino también las capas superiores de la piel. El C02 mejora la textura de la superficie irregular y es maravilloso para mejorar los poros.
Cicatrices atróficas o rodantes: resultan de la degradación profunda y a gran escala del colágeno.
La piel superficial es en su mayor parte normal en apariencia y textura, pero el colágeno dérmico es más delgado y, a veces, queda atrapado. Como con todas las cicatrices de acné, se necesita una combinación de tratamientos para mejorar las cicatrices rodantes. «Atado hacia abajo» se refiere a pequeñas bandas fibrosas que mantienen unida la piel. Estas bandas se pueden liberar con un proceso llamado subcisión, donde el médico toma una pequeña aguja y la usa debajo de la piel para cortar las bandas. La subcisión a menudo se combina con técnicas de láser y energía. Debido a la profundidad del daño del colágeno en las cicatrices de los rodamientos, las técnicas de rejuvenecimiento superficial generalmente no son muy efectivas. Se prefieren los láseres que penetran con seguridad en la dermis profunda. Para este tipo de cicatriz, prefiero usar láseres de picosegundos. A diferencia de los láseres ablativos o no ablativos fraccionados, que esencialmente perforan la parte superior de la piel, los láseres de picosegundos enfocan su energía debajo de la piel, donde causan pequeñas lesiones por explosión. Los dispositivos de picosegundos fraccionados pueden ser muy efectivos para las cicatrices onduladas, minimizando el tiempo de recuperación.
Tratamiento de cicatrices de acné: si paciente
La mayoría de los tratamientos se curan por completo en unos pocos días y son seguros para todo tipo de piel. Si bien las cicatrices de carretas y picahielos generalmente no se pueden tratar con inyectables, las cicatrices rodantes se pueden inyectar de manera efectiva con rellenos y productos que mejoran el colágeno, como sculptra. Si bien los rellenos no son permanentes, pueden tener un gran impacto rápida y fácilmente. En general, los rellenos serían el último paso del proceso después de los láseres.
El tratamiento de las cicatrices del acné es un proceso complejo. Si bien es importante tener en cuenta que tener la expectativa de una piel 100 % inmaculada a menudo no es una realidad, un médico especialista en estética puede tener un gran impacto en la piel con cicatrices. Como con cualquier tipo de cicatriz, la intervención temprana es clave y da los mejores resultados. Sin embargo, si un paciente ha tenido cicatrices durante varios años, no todo está perdido.
Entienda que el tratamiento es un proceso, sea paciente. Múltiples tratamientos con múltiples herramientas a lo largo del tiempo es el mejor enfoque. Busque un proveedor que se especialice en medicina láser. Este proveedor puede tener múltiples láseres y puede ofrecer múltiples opciones de tratamiento y enfoques para satisfacer sus necesidades específicas.
Sobre el Autor:
Dr. Thomas Griffin es un dermatólogo certificado por la junta que se especializa en dermatología cosmética, médica y quirúrgica. Es el presidente del departamento de Dermatology Associates of Plymouth Meeting’s Laser and Aesthetics Surgery Center, donde trata a pacientes de todo el área tri-estatal. Dr. Griffin cree en un enfoque centrado en el paciente para la atención dermatológica.
Descargo de responsabilidad
El Contenido no pretende ser un sustituto del consejo, diagnóstico o tratamiento médico profesional. Siempre busque el consejo de su médico u otro profesional de la salud calificado con cualquier pregunta que pueda tener con respecto a una condición médica.
